李彥謀部落格

文◎李彥謀

蔡政府第4次「執政決策協調會議」24日傍晚舉行，確定中生納入全民健保。總統府表示，基於人道考量與人權價值，中國大陸學生比照僑外學生納入健保體系；基於政府資源的有限性和社會保險的公平性，僑生、外籍生及中國大陸學生之保費，應全額自付。

內政委員會曾決議全額自付

總統府希望行政部門與立院黨團應充分對社會說明、溝通，並推動修法，讓來台就讀的學生都能在公平原則之下，納入台灣的健保體系，能夠專心就學，無醫療後顧之憂。

蔡英文總統於2015年底、總統大選前一個月時表示，支持中國學生納入全民健保，因為在蔡英文表態的前一周，立法院朝野政黨才為了中生納保一案僵持不下，國民黨當時為了挽救朱立倫的總統選情，刻意忽略內政委員會初審時通過的附帶決議，也就是「保費應本於相同原則全額自付」，以及「全民健康保險法」配套修正後才施行。

國民黨一直以為，「兩岸牌」是民進黨的弱點，即使朱立倫在選舉期間，還是要逼問蔡英文與民進黨是否承認九二共識，並且把不承認九二共識就會帶來戰爭做連結，打所謂的安定牌與恐嚇牌。中生納保如同是國民黨的浮木，不僅與聯合國的兩公約接軌，更透過人權來反擊民進黨。

蔡英文沒有想要討好中國

國民黨還是國會多數黨時，並沒有積極修法，他們認為這是選戰時可以反制民進黨的武器之一。國民黨版的中生納保，不是全額自付，政府必須補貼四成，還涉及「兩岸人民關係條例」與「全民健康保險法」兩項修法，前者是內政委員會，後者是衛環委員會，但是國民黨不想在衛環委員會併案討論，才會被擱置。

蔡政府不是想討好中國，才決定中生納保，民進黨把中生比照一般外籍生，只會讓中國更火大，甚至不必修改兩岸人民關係條例，總統府只要求立院黨團修改全民健保法。

事實上，民進黨曾經試圖在中生納保議題上撤退。2012年總統大選蔡英文敗選，黨內多認為是敗在中國政策，當年8月立委吳秉叡醞釀修法，讓來台就讀大專院校的中國學生，只要在台居留超過6個月，就應強制加入全民健保，由於當時的黨主席是蘇貞昌，讓外界以為民進黨要調整兩岸政策；只是反彈太大，最後還是縮了回去。

健保是醫療還是社會福利？

蔡英文這次是防微杜漸，在國民黨還沒有再度政治消費時，就定奪「中生納保、全額自付」，是收拾馬政府的爛攤子，讓人感覺新政府的效率與魄力，但是民進黨並無法在這個議題得分。因為中生納保，並不是公民權利與經濟社會權利的問題，到底健保是醫療、還是社會福利，民進黨並沒有明確告訴人民。

總統府指出，「政府的資源有限，應該優先分配予本國人、納稅義務人及長期居住者，避免造成財政負擔、排擠其他預算支出。」換句話說，如果政府資源豐沛，不會造成財政負擔，那麼民進黨會願意把外籍生與中生等同台灣人民，由政府補貼他們的健保費嗎？

全民健保，是居住在台灣的國民所享有的權利（醫療費較便宜）與應盡的義務（強制繳交健保費），國民黨與馬英九常說外籍生納保讓健保賺錢、中生應該也是如此，這是把健保當做醫療的思維；倘若界定健保是社會福利，就不應有賺錢或賠錢的觀念，更不是擴大納保範圍來充抵健保基金。

中生納保不是議題，也不是需要有健保才能就醫，所以台灣並未剝奪任何人的醫療人權，民進黨卻以為不夠周全，才會把社會福利與醫療人權混為一談，這種原則性顛倒的政策，又隨著親中的民粹而走，才是未來蔡政府的嚴峻挑戰。